美国医生抱怨按价值付费不合理：不听得医嘱怪我喽？！

保健服务项目从基于量的付费，到基于价值付费的转变，遭遇了很多疑虑。直至只不过：按价值付费：理不想的保健支付模式，只不过这个世界不假定灵丹妙泻药！随着英国《保健服务项目可及性与儿童生活品质挂钩项目再授权法案》（Medicare Access and CHIP Reauthorization Act，MACRA）的实施，保健款项越来越多地与疗法分析当前挂钩，其里就包括病患儿的治果。但是，患儿的不仅仅由护士表示同意，很大程度上还要看患儿前提适时。越来越多的护士只不过，自己并不可操控病患儿的行径，也不应为病患儿自身行径造成的不良后果主要职责。当然，并非所有人都表示同意这样的观点。他们只不过，护士的工作就是要有所改善治果，并且指出，如果护士可以发生变化交谈方法、有利于对手机APP和各种自由人电子无线通讯行径的系统设计，就能易于监测患儿身体状况。针对上面的持续性，Medscape发布一篇关于更加高患儿依从性的篇名。篇名表示表示同意提供手机短信和自由人电子邮件等警告服务项目；一般化病患儿服泻药流程；来使地一般化病患儿用泻药的类型；多听从病患儿的见解，让他们更加多地投身于疗法提议的制定；让病患儿探究花钱买泻药和服泻药的重要性；更加高病患儿对有所改善慢性传染病的热诚。篇名还有一位护士就表示表示同意做最坏的决意：如果病患儿不适时，那么就需先以便是热诚并创设反馈机制，同时给病患儿驱使风险意识。这篇篇名引来了很多讨论，其里绝大多数人支持护士不应为病患儿的行径主要职责，还有一些人把矛头指向了挂钩公司、对政府机构和制泻药公司。但最尖锐的书评临近在了学科带头人那里。论点只不过，他们并不会为医护辩护，也不会积极地支持以病患儿为导向，而制定的绩效考核新标准，示意图就是一些来自论点的书评：一位家庭护士：“病患儿拥有自由人意志，一些人注定要做出有误的表示同意。作为一个女儿我有三个**，我能显然的是来使地指引我的病患儿，但我做不了他们的女儿。”一位眼疾专家：“这更加像是意欲限制护士的里医师和补贴。就让生活品质维护组织（Health Maintenance Organization，HMO）要从护士那里获利？”一位毛细血管外科护士：“获得成功的保健服务项目要回归护士，给我们的服务项目一个合理的车资新标准，而不是沦落对政府和挂钩恶性竞争之下的老年人。”一位肺结核专家撒谎道：“我不只不过病患儿不准时服泻药或口服大量不生活品质的食物是我的冤枉，我也不会义务为那些安装了毛细血管支架却几乎拒绝服泻药，甚至继续吸烟的病患儿主要职责。就让才对我每天照料这样的病患儿？要真的，我的工资是非常少了。”一位精神障碍护士：“现在很多护士都在解职、退休、转行的处理过程里。行业内准备作准备紧接著罢工，但是由于进程更加为加速、温和，所以我并不只不过这会造成什么重大变革。”一位眼科护士：“所有护士都一定会在12年初复业一年初，只有微薄补贴的护士没充分准时到岗，把急症病患儿都交给前台接待人员去吧。如果在1年初份我们偷偷地的时候，公众还不可正视我们以往的付出，那么我们将在1年初继续罢工。”一位防范医学专家：“不应过分关注泻药品对疗法的效果而忽视了真正的病因。很差的生活习惯上，包括饮食、群众运动、清醒和抗压能力等方方面面，才是表示同意生活品质素质的关键。”一位家庭护士所述：“郊区病患儿才会仅仅为了拥有一个更加生活品质的生活方法就去串流APP。得知我，护士怎样才能才让农民爱吃生活品质的饮食，有利于锻炼？当大萧条其后降临的时候，还有多少护士愿意在大都市和郊外之外里医师？我敢说不曾。郊区保健正濒临衰败，距全面瓦解的天都不远了。”另一位郊区护士书评道：“在贫穷地区的郊区，使病患儿适时疗法几乎是不可能的。就让我们要设就近去盯着病患儿准时服泻药和生活品质饮食？还是要因为病患儿不协力拒绝接受其他病患儿？内情是，病患儿宁愿为了让购买食物等供给，也不愿花更加多的钱在疗法上。而保健挂钩和保健补助服务项目里心（Centers for Medicare and Medicaid Services， CMS）要求护士为病患儿这种行径造成的后果主要职责？”一位泻药理学护士说什么：“每一次会时有发生什么？护士为病患儿支付保健款项吗？”一位肺科护士书评道：“我会功能性疗法，我接收的病患儿需是听从我的身体生活品质。并且我才会接收身体状况简单、需联合用泻药疗法的病患儿，同样，有明显家族过敏史的病患儿也不接收。对于那些有钱人有小时，可以按身体生活品质服用泻药物，并且有很差的群众运动和清醒习惯上的病患儿都在我的准许范围之内。”很多阅读通过比喻的方法来形容护士为病患儿行径主要职责的荒谬性。一位内科护士就所述：“餐馆就让要为我做出的饭食不好爱吃而主要职责？”还有一位泌尿科护士说什么：“就让人们闯红灯，开空头支票这种事也要让警察主要职责？”一位急救护士说：“如果许多学生不学习，那么毕业生就一定会被违反规定。”一位家庭护士指出：“一些智商极低的病患儿，通过采集掌握资讯对现有保健成规提议了疑问。比如，他们下方有些人甚至对系统设计于他汀类泻药物和注射流感疫苗深为愤怒。”很显然，这位家庭护士不明白自己为何要为这些病患儿的无知不能接受主要职责。一位急症护士陈述道：“自我主要职责取代了协力，人们都在两者之间责难。不管你得的是什么病，病患儿对自己照顾每每，终究责任还是在护士上。我不想我是时候该退休了。”